Биполярное расстройство
Биполярное расстройство связано с эпизодами выраженных изменений настроения, энергии и активности. При мании настроение может быть приподнятым или раздражительным, а изменения существенно нарушают повседневную жизнь. Гипомания имеет менее выраженные проявления; депрессивный эпизод сопровождается снижением настроения и активности.
Для I типа характерна мания, для II — сочетание гипоманиакальных и депрессивных эпизодов. Диагностическая оценка учитывает длительность, тяжесть и течение эпизодов; обычные колебания настроения не равны этому расстройству.
Биполярное расстройство
Маниакальный эпизод
Маниакальный эпизод — выраженный период повышенного или раздражительного настроения и возросшей энергии и активности, нарушающий повседневную жизнь. Возможны сниженная потребность во сне и рискованное поведение. Диагностика учитывает длительность и тяжесть симптомов; тяжёлое состояние может требовать госпитализации.
Депрессивный эпизод
Аналогично униполярной депрессии, но чаще атипичные черты (гиперсомния, переедание). Риск суицида выше. Антидепрессанты осторожно.
Стабилизаторы настроения
Литий (золотой стандарт, контроль уровня), вальпроат, ламотриджин, карбамазепин. Атипичные антипсихотики (кветиапин).
Биполярное и творчество
Гипомания ассоциирована с креативностью: энергия, ассоциативность. Многие художники, писатели. Но болезнь — не дар, требует лечения.
Биполярное расстройство I типа
Маниакальные эпизоды ≥7 дней (эйфория, грандиозность, ↓сна, гиперактивность). Депрессивные эпизоды не обязательны для диагноза. Литий — золотой стандарт лечения.
Биполярное расстройство II типа
Гипомания (мягче мании) + депрессивные эпизоды. Часто ошибочно диагностируют как униполярную депрессию. Антидепрессанты могут спровоцировать манию.